6月16日

劃重點(diǎn)：

兒童行為的危險(xiǎn)性預(yù)判要做足，經(jīng)常用語言提示阻止。

在床上翻跟斗是相當(dāng)危險(xiǎn)的事，很有可能造成寰樞椎半脫位。

當(dāng)孩子脖子扭傷后，應(yīng)冷敷并馬上送兒童醫(yī)學(xué)中心的骨科急診。

兒童醫(yī)學(xué)中心出售的Aspen兒童頸托是目前世界上最好的兒童頸托。京東的售價(jià)是其二分之一弱，如果不是急性受傷的病例建議購買后者。

最重要的時(shí)刻是當(dāng)下，最重要的人是眼前人，最重要的事是幫助他。

旅行可以重新規(guī)劃，心從當(dāng)下起就可以再次出發(fā)。

正文：

早上起床發(fā)現(xiàn)昨夜遠(yuǎn)在溫哥華的姐姐給我發(fā)來短信：“今天一早和東東一起來附近的BOG走路 有紅莓和蜂鳥 我們都說你們也在就好了。本來今天早晨東東有有游泳比賽的 游泳池就在海灘旁 想你們有時(shí)差 正好去為他加油 夏季的溫哥華很美 天氣很晴朗 歡迎你們來。九月中旬以后就是雨季了。”

（附圖：期盼我們過去的大姑奶奶發(fā)來的溫哥華晚上9:35分的晚霞）

這時(shí)晨晨在睡夢里翻了一個(gè)身，輕松地翻下來三天來他視之如命的乳膠枕。這個(gè)枕頭原是我在用的，柔軟體貼支撐度剛好能保護(hù)到他離開頸托的脖子?？磥硭诼乜祻?fù)。

受傷：

三天前，6月16日周六的早晨7點(diǎn)半，我沒有像往常那樣早早起床去嚕嚕那兒打掃，而是懶洋洋的賴在床上。按計(jì)劃我們今晚會搭午夜的飛機(jī)去溫哥華，爸爸會陪同晨晨暫住在姐姐家中，在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)生活學(xué)習(xí)一個(gè)半月。而我請了事假，陪他們過去，兩周后回上海。

 晨晨醒了，我順手拿過《杜利特醫(yī)生航海記》，這本書幾百頁的書還剩十多頁沒有讀，我不打算帶去，想在上飛機(jī)前為他念完。晨晨見我為他讀書，就爬上我的床，開始了他的晨間運(yùn)動，他喜歡邊翻翻踢踢邊聽我講故事，回答一些問題，也用他的問題考考我。

我正在讀“旅行家金箭之子長箭回來了”時(shí)，晨晨突然“哦喲“一聲，摸著左側(cè)的脖子倒在我身邊的枕頭上、我初以為是小小的砸痛，不想他放聲大哭起來，嘴里不停叫疼。他開始敘述他的遭遇：“我聽到tickle聲的ti的一聲，我的脖子就不會動了，我現(xiàn)在很疼很疼。”

我急忙查看他的傷勢，脖子上沒有外傷，他摸著不放的脖子上有微紅的痕跡。我連忙叫來正在洗漱的爸爸。放下牙刷的爸爸先責(zé)怪我們醒來了不起床讀什么破書，然后才檢驗(yàn)傷勢。爸爸一開始真沒認(rèn)為這個(gè)小意外是件大事。等到他想讓晨晨起來給他檢查時(shí)才意識到問題可能不簡單，因?yàn)槌砍客耆N在床上，不能起身：他的脖子僵住了，需要我們托著他的脖頸和后背慢慢將他扶起坐著。晨晨也被自己的模樣嚇壞了，爸爸不停地摸他手腳，問他手麻嗎腳麻嗎。幸好，回答都是否定的。我們稍稍安心，緊接著我們立即更衣，給奶奶打電話，找病歷卡。出門去醫(yī)院。

臨出門，晨晨讓他給他一個(gè)冰袋，我趕緊做了一個(gè)給他，他就乖乖地用左手捏著墊著他的脖子，讓爸爸一路上抱著去了停車場。到了停車場才發(fā)現(xiàn)車鑰匙沒有帶，可見全家出門有多匆忙。

就醫(yī)（1）兒童醫(yī)學(xué)中心

按照過年時(shí)晨晨跌傷的處理經(jīng)驗(yàn)，兒童意外傷害發(fā)生時(shí)，第一時(shí)間應(yīng)該送往兒童醫(yī)學(xué)中心，因?yàn)槠渌揍t(yī)院一般不會收治兒童病患的，他們會對重癥辦理轉(zhuǎn)院，對輕癥不予掛號。

預(yù)檢臺的護(hù)士非常給力，一聽“床上翻跟斗，脖子受傷不能動，一個(gè)小時(shí)前“就立即給了骨科急診的掛號單，一路綠燈到了人山人海的骨科診室外。因?yàn)槭羌痹\，我們馬上就見到了醫(yī)生。

在門外等候時(shí)，晨晨看上去精神很好，他手里的冰袋已經(jīng)變成了常溫的水袋，但已然成了他的安慰劑，他一直死死地用水袋按著他的左側(cè)脖子。我慢慢地拿下他的水袋和手，他腦袋習(xí)慣性地向左側(cè)歪著，眼睛靈活地轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，只是脖子無法轉(zhuǎn)動。

當(dāng)班的葛醫(yī)生讓晨晨先做了X光，正位張嘴和側(cè)位。側(cè)位很好拍攝，晨晨老老實(shí)實(shí)孤獨(dú)得站在X光室中，心里默數(shù)1-20 。門開的時(shí)候，他還只數(shù)到12。正位張嘴的拍攝就很難，畢竟是脖子受傷的孩子，讓他堅(jiān)持一秒鐘不歪斜脖子都顯得如此艱難。每次打開門，孤零零的他筆挺挺的站著，兩手垂在褲線上，張大著嘴對著機(jī)器，而腦袋令人絕望的微微歪向一邊。放射科的醫(yī)生不停搖頭。

葛醫(yī)生看了質(zhì)量不佳的X片也嘆氣，開出了CT單和兒童頸托。

這次我可以拉著他的手在CT室里陪著他。CT結(jié)果顯示他的左側(cè)寰樞椎關(guān)節(jié)有一條可疑的縫。為了確認(rèn)這條縫的性質(zhì)，葛醫(yī)生和當(dāng)班的讀片醫(yī)生還特地開了個(gè)電話會議討論。一開始讀片醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn)這條縫，也就沒有在報(bào)告中注明。聽到我們當(dāng)晚要搭乘飛機(jī)，葛醫(yī)生拿不出確定的可以上飛機(jī)的建議，于是他建議我們?nèi)ス强粕瞄L的長征醫(yī)院咨詢。

就醫(yī)（2）長征醫(yī)院

上午10:45，還沒有吃過早飯的一家人胡亂塞了一點(diǎn)東西打印了CT片后，立即驅(qū)車去長征醫(yī)院。周末的長征醫(yī)院只有急診。醫(yī)生看了CT片還是要求拍X片。拍片的醫(yī)生很負(fù)責(zé)，先是確認(rèn)初診的病情結(jié)論，又打電話給急診醫(yī)生再次確認(rèn)需要觀察的部位，反復(fù)查看我們帶去的CT片找到了可疑部位。

X光片正位顯示了清晰的不對稱性，但是拍片醫(yī)生還是在與急診醫(yī)師的商談后勉強(qiáng)寫下了寰樞椎半脫位的結(jié)論。

這一天，晨晨在輾轉(zhuǎn)兩院間吃了七八次X光和一次CT的射線。至此，兩家醫(yī)院至少四位有經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)生都排除了令我們恐懼的骨折和骨裂的可能性。

長征醫(yī)院的醫(yī)生覺得這種不對稱可能是生長發(fā)育產(chǎn)生的缺陷，需要進(jìn)一步使用兒童支具固定頭部進(jìn)行斜頸治療，同時(shí)他也建議我們觀察一段時(shí)間后再做決定。我們問詢當(dāng)晚是否可以上飛機(jī)時(shí)，他說，最好不要。

兩難，退票還是執(zhí)行計(jì)劃

內(nèi)心五味雜陳的一家人在附近的辣肉面館吃了點(diǎn)面條，下午14:30到家。把被折騰了五個(gè)小時(shí)的昏昏欲睡的晨晨在床上放倒時(shí)，他醒了。喊痛，可是躺下后他的眼珠又骨碌碌東看看西看看，嘴巴不停地要找我說悄悄話。

他非常期待這次的旅行，在長征醫(yī)院，醫(yī)生詢問病情考核晨晨受傷后的各方面身體機(jī)能時(shí)，問他能說話嗎。晨晨有點(diǎn)害怕不肯說話，我在旁邊輕輕勸他，“要去采莓子的話就要把你的想說的話說出來?！边@下他開始滔滔不絕的從頭說起，說他醒來看到我在床上，他怎么爬過來，我怎么讀書，我問他問題吧啦吧啦一大堆。

他從幾個(gè)月前就開始盼望這次的旅行，每天倒數(shù)著日子，總是問我們今天是幾號，還有幾天的時(shí)間。

上周的足球課程結(jié)束后，他突然想到要和老師告別，他說，“Billy老師，我不能來上課了，我要去加拿大了?！盉illy老師是個(gè)中文很好的大黑個(gè)，笑呵呵說，“是嗎？那是我媽媽的國家！“

他有一次在機(jī)場看到其他的孩子坐在自己的拉桿箱上用腳滑行著玩，非常羨慕。剛好網(wǎng)課有個(gè)學(xué)分兌換的活動，15000分可以換一個(gè)漂亮的拉桿箱。他從過年時(shí)就開始努力積攢學(xué)分，不錯(cuò)過任何一次作業(yè)和預(yù)習(xí)。

為了這次的旅行，爸爸和他的姐姐從冬天就開始計(jì)劃，姐姐跑了好幾次當(dāng)?shù)氐膶W(xué)校幫忙搜集信息。爸爸特別買了有關(guān)溫哥華的繪本給晨晨看。兩周前，爸爸購買禮物裝備，一周前開始打包。

距離最后去機(jī)場的約車時(shí)間6:00，還有3個(gè)半小時(shí)。我們只有3個(gè)半小時(shí)決定去還是不去。

遠(yuǎn)在加國的姐姐一家已經(jīng)入睡，無法給我們建議。姐姐在臨睡前把爸爸和她的一位放射科醫(yī)生的同學(xué)拉進(jìn)聊天小群。那位醫(yī)生聽了病情陳述看了片子覺得已經(jīng)超越了他的專業(yè)范圍，也無法給出肯定的建議。

下午五點(diǎn)，心情低落的我陪帶著頸托的晨晨在客廳看書，爸爸一直在查詢退票的手續(xù)。我們都期待對方說一句“出門吧?！被蛘摺巴似卑伞?。但是我們的默默無言已經(jīng)表明的我們各自的決定。

無疑，這是一個(gè)正確的決定，但也是一個(gè)令人傷心的決定。

損失是必然的，假期，當(dāng)?shù)匕嘬铰眯袌F(tuán)的全額費(fèi)用，未來機(jī)票重新購買的差價(jià)。但是，我看著晨晨輕輕地在心里說：你是最重要的人，此刻是最重要的時(shí)刻，等你康復(fù)是最重要的事。

在同學(xué)聊天的小群里說了打算退票的事，同學(xué)們都給我私下留言，支持我的決定。旅行可以再次計(jì)劃，孩子的健康才是最重要的。

第二天一早，爸爸把《杜利特》拿來繼續(xù)讀給躺在床上的晨晨聽。

在去兒童醫(yī)學(xué)中心的路上，爸爸曾不停責(zé)怪我非要讀書給他聽才放任晨晨發(fā)生了意外影響后面的行程。奇怪的是，在轉(zhuǎn)院后，他不再提及此事?，F(xiàn)在又主動把書拿出來為他讀。

昨晚，晨晨只有輕微的疼痛了，脖子也可以自如轉(zhuǎn)動了。不禁感慨小孩子的恢復(fù)能力驚人。頸托還是要帶的，盡量讓他多臥床。這段日子要格外小心，避免二次傷害。過幾天去兒童醫(yī)學(xué)中心復(fù)診，聽聽醫(yī)生怎么說。

等下就出門上班去了。我會坦然面對同事們驚訝的目光。真的沒什么大不了的，旅行完全可以重新規(guī)劃，心從當(dāng)下就可以再次出發(fā)。

附錄：

寰樞關(guān)節(jié)半脫位。寰樞關(guān)節(jié)脫位或稱為寰、樞椎脫位，是指頸椎的第一節(jié)（寰椎）、第二節(jié)（樞椎）之間的關(guān)節(jié)失去正常的對合關(guān)系。這是一種少見但嚴(yán)重的疾患，其可以引起延髓、高位頸脊髓受壓，嚴(yán)重者致四肢癱瘓、甚至呼吸衰竭而死亡。由于其致殘、致死率高，必須及時(shí)進(jìn)行診斷和處理。

孩子的表現(xiàn)就是脖子向一個(gè)側(cè)面歪著，脊椎側(cè)面疼痛，自己疼痛無法擺正頭。原則上是可以活動的，活動不受限制，但是活動的時(shí)候疼痛，孩子會默認(rèn)保持歪頭的姿勢，以緩解疼痛。

兒童的寰樞關(guān)節(jié)半脫位相對多于成人，是兒童斜頸的常見原因，但多為暫時(shí)性，持續(xù)存在而成為所謂的寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)性“固定”則很罕見。它可自發(fā)產(chǎn)生，也可伴發(fā)于輕微創(chuàng)傷，甚至在上呼吸道感染后出現(xiàn)。這種半脫位的原因尚不完全清楚。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為半脫位與炎癥或創(chuàng)傷引起的翼狀韌帶和橫韌帶松弛有關(guān)，常見癥狀包括頸痛，并伴有斜頸、枕下疼痛及頸部旋轉(zhuǎn)受限。寰樞關(guān)節(jié)半脫位通常發(fā)生于上呼吸道感染或外傷之后，頭向一側(cè)傾斜并向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，同時(shí)頸部輕度屈曲。當(dāng)發(fā)生急性半脫位時(shí)，頭部的活動將引起疼痛。若寰樞關(guān)節(jié)正常則不需治療， 對斜頸的兒童，影像學(xué)檢查要點(diǎn)包括：X線頸椎張口位片、側(cè)位片、前屈后伸位片，寰樞椎的三維CT重建和MRI。MRI有助于診斷或排除橫韌帶撕裂。CT檢查時(shí)使其頭部盡量向左或向右旋轉(zhuǎn)，肯定寰樞關(guān)節(jié)失去了正常旋轉(zhuǎn)，從而可確診為旋轉(zhuǎn)性半脫位。

多發(fā)于呼吸道感染，引發(fā)的肌肉松弛。因此，孩子在患呼吸道疾病的時(shí)候要注意這樣的病癥。另外，網(wǎng)絡(luò)上查了不少案例，發(fā)現(xiàn)一個(gè)共性，這樣的孩子普遍存在頭大、脖子細(xì)、好動的特點(diǎn)。在玩耍的時(shí)候?qū)τ诹α亢妥矒舻目刂撇划?dāng)。