新華視點：驗血查鈣，最“坑爹”的體檢項目？!——兒童微量元素檢測探秘（來自新華網(wǎng) ）

新華網(wǎng)北京12月3日電(記者周婷玉、張麗娜、仇逸) 扎一下手指，就知道孩子缺不缺鈣——絕大多數(shù)城里孩子都做過這樣的檢測。然而，業(yè)內(nèi)人士卻坦言，查血鈣是最“坑爹”的體檢項目，微量元素檢測基本沒有意義。 

微量元素，在人體內(nèi)的含量少到以毫克計算，卻是困惑數(shù)億家長的大心病：孩子到底缺不缺？該不該查？記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，正因為這些謎團的存在，一些機構(gòu)渾水摸魚，動不動推介家長給孩子驗血檢測。 

不靠譜的微量元素檢測大行其道 

“微量元素檢測，除了血鉛外，其它項目沒有一點價值?！币患胰拙C合醫(yī)院檢驗科醫(yī)生小魯舉例說：“查血鈣是史上最坑人的項目。人體只有1%的鈣在血液中，身體的自我調(diào)節(jié)會保持血鈣值相對恒定，身體即便‘缺鈣’也很難在血液中得到體現(xiàn)，所以通過查血鈣的方式確定是否缺鈣的做法很荒謬?！?nbsp;

鈣在人體內(nèi)的含量雖不屬微量，但它經(jīng)常和其他微量元素放在一起檢測。這種檢測幾乎是兒童、尤其是嬰幼兒家長必談的話題，許多醫(yī)療機構(gòu)將這一項目納入為兒童保健的必備內(nèi)容。記者日前調(diào)查北京一家特級幼兒園的兩個班，其中96%的學生都檢測過微量元素，近70%測過多次，有一半是在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)測的。 

北京的一些社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，孩子做常規(guī)體檢、接種疫苗時就會給測微量元素。如在馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔保健的嬰幼兒，5個月、8個月和一歲半要各測一次微量元素。內(nèi)蒙古、四川、吉林等許多地方的醫(yī)療機構(gòu)也都主動給孩子檢測微量元素。 

北京、上海等城市大部分醫(yī)院都有微量元素檢測業(yè)務(wù)。一些醫(yī)院檢驗科醫(yī)生指出，檢測大部分是醫(yī)生主動開的，家長以為是例行檢查，一般都沒有異議。上海兒童醫(yī)學中心兒?？聘敝魅卫铎痴f，臨床上約三分之一是家長主動要求測的。 

據(jù)記者了解，目前國內(nèi)微量元素檢測的內(nèi)容主要包括銅鋅鈣鎂鐵鉛。檢測的方式包括測頭發(fā)、測尿液、采指血、抽靜脈血等，其中后兩種居多。 

亞洲兒科營養(yǎng)聯(lián)盟主席、中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會主任委員丁宗一直言：“近20年來，國內(nèi)微量元素檢測的方式花樣百出，但檢測結(jié)果都不靠譜?！彼赋觯⒘吭貦z測對儀器和實驗室的環(huán)境要求非常高，不是一般的醫(yī)院實驗室能做到。所以國外基本不查，孩子沒病不會給抽血。 

“這種檢測確實沒必要。”北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任宋紅梅說，國內(nèi)外關(guān)于微量元素檢測至今沒有一個公認的權(quán)威方法。即便是查靜脈血，也只是血液水平，而不代表身體內(nèi)的含量。 

正因此，北京協(xié)和醫(yī)院沒有將微量元素檢測納入孩子的體檢，北京大學第一醫(yī)院自2008年7月起也取消了這一業(yè)務(wù)。 

利益催“大”微量元素 誤導濫補藏有隱患 

明知結(jié)果不靠譜，為何還要開展檢測？“非常糾結(jié)，也很無奈。”某三甲婦幼保健院檢驗科醫(yī)生小蘇說，醫(yī)院領(lǐng)導要求開展檢測，創(chuàng)收是重要原因。這是問題的根源，醫(yī)務(wù)人員必須考慮生計。 

小魯也表示：“除血鉛外，所謂的微量元素檢測除了有經(jīng)濟意義外無任何臨床意義。醫(yī)院之所以開展有的是因為兒科醫(yī)生和醫(yī)院管理層對微量元素檢測存在錯誤認識；有的是即使知道真相也不會主動戳穿這個事情，畢竟增加一個檢測項目就可以多賺錢”。 

據(jù)記者調(diào)查，我國各地微量元素檢測基本都是自費，一次檢查五項(除鉛外)費用低的40元左右，高的近100元。 

小蘇告訴記者，目前醫(yī)院用的主要是國產(chǎn)試劑，五項檢查成本廠家報價7元多，再加上儀器損耗以及人工等成本，這一項目的盈利雖不算太大，但它量大。他所在醫(yī)院每天就有150個左右標本，每年幼兒園體檢還有很多額外的標本，全年將近6萬個標本。 

“微量元素檢測純屬炒作。除醫(yī)院外，最大的贏家就是那些賣補品的商家，還有檢測儀器和試劑的生產(chǎn)廠家?！毙◆斦f，這是一個產(chǎn)業(yè)鏈。 

微量元素檢測的濫用，再加上“孩子不吃飯，補鋅是關(guān)鍵”“鈣鋅同補，增強吸收”等廣告的轟炸，使部分醫(yī)生和家長深陷迷局。一些臨床醫(yī)生不了解真相，過于依賴化驗單看??；一些家長主動要求檢測微量元素，如果醫(yī)院不能測，還會認為醫(yī)院水平差。這些使得孩子濫補微量元素在所難免。 

家住呼和浩特新城區(qū)的趙海燕說，孩子在防保站花了80元檢測，結(jié)果略微缺鋅，醫(yī)生給開了150元的補鋅沖劑。北京豐臺區(qū)的王女士聽說孩子缺鋅和鈣，一口氣買了8盒保健品，花費數(shù)百元。 

業(yè)內(nèi)人士指出，不僅檢測、開藥增加家長的負擔，更令人擔憂的是，拿不靠譜的檢驗結(jié)果去指導用藥，其中潛藏隱患。如補鈣過量會高鈣血癥、臟器組織鈣化等；鋅過量則會導致孩子胃腸道不適。 

微量元素檢測禁令遭遇“軟執(zhí)行” 懲罰違規(guī)應(yīng)有“硬措施” 

“微量元素被人為夸大，一個有良知、有職業(yè)修養(yǎng)的醫(yī)生不應(yīng)該開這個檢查。”丁宗一說。微量元素檢測的泛濫，給孩子的成長人為設(shè)置了“暗礁”。 

其實，早在2009年，衛(wèi)生部就專門下發(fā)文件要求：“除血鉛檢測外，醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室不得開展其他重金屬和類金屬的臨床檢測，不得出具臨床檢測報告?！边@一規(guī)定在現(xiàn)實中明顯遭遇“軟執(zhí)行”，凸顯了監(jiān)管的乏力。 

受訪專家指出，首先，衛(wèi)生部門應(yīng)加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范其診療行為，廢棄不合理、不科學的檢查；醫(yī)生要有正確意識，要負責任，合理開出各種檢驗申請，對違反規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生應(yīng)有可操作性的處罰措施。同時要加強培訓，提高醫(yī)生專業(yè)知識水平和業(yè)務(wù)能力，尤其是基層醫(yī)生。 

宋紅梅表示，醫(yī)生不能“紙上看病”。如關(guān)于孩子微量元素是否缺乏，不能簡單地憑檢測結(jié)果做出判斷并開藥，更重要的是看孩子的臨床癥狀、飲食情況以及病史等綜合考慮?！昂⒆又灰钦ｏ嬍?，不偏食，沒有先天代謝缺陷，以現(xiàn)在的生活條件一般不缺微量元素；嬰幼兒時期按醫(yī)囑適當補充些維生素D和鈣即可，而沒必要檢測?！?nbsp;

其次，要對家長進行宣教，正確引導，減少盲從性?！芭c其給孩子補微量元素，不如給家長多補補營養(yǎng)知識?！北本┐髮W第一醫(yī)院婦產(chǎn)兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師劉景城說。 

丁宗一也表示，家長不應(yīng)太關(guān)注微量元素檢測結(jié)果是否正常，而應(yīng)該多關(guān)注些這樣的問題：了解各種食物中都含有哪些微量元素，含有哪些營養(yǎng)素，如何搭配好一日三餐。 

此外，專家們還指出，相關(guān)部門應(yīng)嚴格監(jiān)管補充微量元素藥品、保健品的不實廣告宣傳，以免公眾被誤導。政府部門、社會、家庭等各方應(yīng)攜手，消除兒童成長過程中人為增添的煩惱。